彰化基督教醫院
護理部主任　廖麗郁

一、前言

　這家安老院有27年的歷史。在1970年這一地區是奧斯陸最大的住宅區，有一千戶，共有六千多人，當時Rolf牧師一家就住在此地區。這地區的住民大部份是由挪威東部來的。那時雖然沒有任何機構設置於此，但也有成立安老院的必要，於是由信義會蓋了這所安老院。那時這所安老院在奧斯陸算是設備新又好的安老院，有店鋪、理燙髮室、物理治療、音樂會、咖啡店等等。教堂每週日做禮拜，由RoIf牧師帶領青少年團契，特別將這裡變成一個中心，打開門，歡迎這邊所有的人，婦女的活動也都來這舉辦，教會把這裡當成教堂、聚會、結婚 唱詩、及健康中心，媽媽帶小孩來這兒做檢查；從嬰兒到老人，很多活動在此，住在安老院的人很喜歡，因為不寂寞，也可以到咖啡店坐坐、聊聊。

　但從安老院的立場來看，這還只是個普通的護理機構，雖然有150位老人住在此，老人離開溫暖的家住到這裡，是件困難的事，他們只有一張床一張桌子，牆壁上可掛自己的東西，家俱可帶些來，但總不是自己的家，房間窄小，長廊看起來有點冷淡，電梯的按鈕不易接觸，因為並不是為老人設置，廁所也很小，要人幫助時，門必須開著。工作人員很忙，導致老人看起來好像在呼叫：「你有沒有時間？陪我聊聊天。」

　直到1985年，在社區做一訪問調查活動，並邀請地方政府官員及關懷奧斯陸的人都來聽取報告，當中一位老人說：「請幫助我過一個正常的日子，我可以推著輪椅到咖啡店，可以過正常人的生活。」因為那時安老院只有30個工作人員，想要照顧到每位老人實在有困難，只好常對老人們說：「等一下。」這些工作人員無法好好坐下來，聽老人說話及辦一些活動，老人及工作人員均向政府官員報告說：「我們是否能像以前一樣辦活動。」

　終於地方政府接納有心改善者的計劃，讓他們試辦，讓每個工作人員負責照顧比較少的老人，將病人改稱為住民，他們的目標是「讓這些老人不只是活著而已，而是要活得像個正常人。」

　挪威是一個很富足的國家，但對老人的照顧還是不足，全國共有60個安老院，每個品質不一。政府把奧斯陸劃成25區，依每個區的人數來撥， 80歲以上撥更多，算法複雜且不公平，是品質不一的原因。憑良心說：「Ammerd hjemmet和其他安老院不一樣，以能在此當負責人為榮。」

二、結構、設施、人力

　Ammerd hjemmet安老院是一六層的建築分南邊、北邊兩區，南邊住民有自己的衛浴設備，有固定的工作人員，1名護士負責行政工作及1.5位護士，每樓各有7位助理護士。10年前這種編制很不錯，但現在不同，現在的老人大都有病，所以應增加人力，還好有一位專職醫生負責，所以可補護士之不足。

　在北邊居住的是短期收留之老人，因家人渡假沒人照顧，或是從醫院出來，家人沒辦法照顧的老人。有1名護士負責行政工作及1名護士，每樓各有7位助理護士。這裡共住有108位老人，夜晚班各有1名護士負責，除此之外，在日托有三部門：

1. Dementia住在家的老人。

2. 須要復健的老人，白天來晚上回。

3. 在家寂寞，來此聊聊天，晚上回家。

　長期住在安老院的壓力很大，在奧斯陸須增加到800個安老院，目前兩人住的房間改成1人住，所以一床難求，waiting-list很多。地方政府、家人壓力均很大。他們認為，在今年1月他們還做了二個錯誤的決策，把短期及復健的單位改成長期，因地方政府撥錢給他們，他們壓力很大，其實對挪威老人來說，常住在家最好，所以應有短期及復健單位。

　在挪威有很大的改變，醫院很快讓病人出院，在5年前才開始有Home Care，所以我們沒有經驗及人力來照這些有病的老人，這不是本地安老院的問題而已，而是全挪威安老院的困擾。

　分邊的好處：1.老人與照護他們的人距離很近；2.工作人員努力、資深、忠心把他當一家。

　工作的目的是每天早上讓每位老人均能有正常的活動，一些活動可把人生價值提高，所以成立文化活動部，找一些人(義工)幫忙及募款，我們無法把老人全帶出去活動，而把活動帶進來安老院，把地方出借辦活動，也改變了來參加活動的人的觀念，我們的構想是要老人活得更有意義，因此就要設計活動

三、安老院之活動。

　教會活動原來在安老院內，但教堂蓋好後，活動就在教堂而不在安老院了。15年後的今天，我們覺得須把活動再搬進來，所以成立文化活動中心。

　老人不是住安老院生命就結束了，老人須要文化的刺激，參加唱詩的生活後看他們所有改變，帶年青人來提醒老人。記得第一次帶了60位年青人來唱詩歌，一位坐輪椅的老太太好像要睡著了，聽了詩歌以後，慢慢頭抬起來了，臉也開朗了，最後還拍手，年青人很感動，覺得生命的品貨很重要。

　文化活動中心舉辦活動、做禮拜，所有住在這兒的老年人都樂意參加。每個禮拜，三天有特別節目，例如：舉辦音樂會、唱詩班、舞會‥‥等等，每禮拜二有討論會，每禮拜四中午唱歌這些歌都是他們小時候唱的。這些都可以激起他們回想從前。每禮拜五有做禮拜，有人講道、唱詩歌‥等等。禮拜有不同方式，發覺老人很喜歡點蠟燭的活動—叫名字點蠟燭為他禱告。每年舉辦一次，一年兩次，由老人報名表演，我們稱那兩晚上為「分享之夜」。有三天的節目是在安老院外，如參觀博物館、外出野餐‥等等，我們的目標—文化會給您健康。

　在這兩年中 我們要評估住在這裡的老人這些活動是否給老人健康及品質 我們的經驗是老人覺得活動較有價值。

　封閉在自己家的老人，大都是難民，有32個不同國家的人，每個月我們有一個晚上請這些外國難民全家都來，每個禮拜二晚上請他們介紹他們的文化。

　我們已上了路，很多人要跟著走，我們非常努力，很多心力來做好這件事，耶穌說：「以最小事做在我身上。」今年1月開始全挪威有25個單位做此實驗—文化對健康的影響。

四、費用

　一個人平均33萬克朗/年，包括食宿及醫療，但不包括開刀費用。

五、經費來源

　向文化部及社會部申請經費，100%由政府提供，一年度經費預算約4千萬克朗。